| S - Markery infekční
hepatitidy B Hepatitida B je
infekční onemocnění, kterého původcem je DNA virus (Hepadnaviridae). Přenos viru je
parenterální – při pohlavním styku, tetování, akupunktuře, i.v. aplikaci drog, velmi vzácně při hemodialýze nebo
transfuzi. Možný je i mikroparenterální přenos prostřednictvím předmětů v domácnosti (zubní kartáček,
holící potřeby atd.)
Inkubační doba je 45 – 180 dní (průměrně 60-90 dní). Vývoj onemocnění
je závislý od věku pacienta. U dětských pacientů
do 5 let přechází do chronicity 30-90% případů. U populace nad 5 let je to jen 2-10% případů infekce
HBV. Sérologická
diagnostika hepatitidy B je založena na posouzení rekativity 6 markerů – HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBs, Anti-HBc total, Anti-HBc IgM.
Pro monitorování léčby chronické infekce
se používá stanovení HBV DNA metodou Real Time PCR. Indikace
· Diferenciální diagnostika
hepatopatií · Diagnostika infekční
hepatitidy B · Stanovení postvakcinační
imunity · Monitorování terapie
chronické HBV infekce (dosažení sérokonverze HBeAg – aHBe) Výpovědní hodnota · Jako screeningový marker
je vhodný HBsAg · Pro akutní infekci je
příznačná reaktivita aHBc IgM protilátek · HBeAg slouží pro posouzení
relativní infektivity pacienta · Sérokonverze HBsAg – aHBs
znamená překonání akutní fáze infekce s nastolením imunity · Specifické protilátky anti-HBc
IgM byly detekovány ve
většině případů akutní virové infekce a jsou spolehlivým markerem akutního onemocnění. Na počátku infekce prudce
stoupnou, v průběhu rekonvalescence přetrvávají, ale jejich hodnota s postupem času pomalu
klesá. · Při akutní infekci jsou protilátky anti-HBc IgM zjištěny
v séru krátce poté, co se objeví povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg). Tyto protilátky přetrvávají i
v době po vymizení HBsAg . · Protilátky anti-HBc třídy IgM mohou být
přítomny i u pacientů s chronickou formou hepatitidy B, jejich koncentrace je ale nižší a může kolísat
v závislosti na exacerbaci onemocnění. Interpretace výsledků markerů hepatitidy
B |
| HBsAg | aHBs | HBeAg | aHBe | aHBc total | aHBc IgM | HBV DNA | | Akutní hepatitida B
| +
| -
| +
| -
| +
| +
| +
| | Chronická VHB v replikační fázi - HBeAg
poz. | +
| -
| +
| -
| +
| +/-
| +
| | Chronická VHB v replikační fázi - HBeAg
negativní
| +
| -
| -
| +/-
| +
| +/-
| +
| | Chronická VHB - inaktivní
nosičství | +
| -
| -
| +
| +
| -
| -
| | Postinfekční protilátky
| -
| +
| -
| +
| +
| -
| -
| | Postvakcinační protilátky
| -
| +
| -
| -
| -
| -
| -
| Převzato z: Doporučení České hepatologické společnosti a České
společnosti infekčního lékařství pro diagnostiku virové hepatitidy B, 2009 Typický časový průběh akutní Hepatitidy typu
B Převzato od: Abbott diagnostics, Hepatitis learning guide Typický časový průběh chronické Hepatitidy typu
B Převzato od: Abbott diagnostics, Hepatitis learning guide Výsledky jsou vydávány jako reaktivní/negativní.
Reaktivní vzorky je pro stanovení diagnózy infekční hepatitidy B nutné konfirmovat
v Národní referenční laboratoři SZÚ, které vydává definitivní výsledek pozitivní/negativní. |