Popis změn tromb._Trombocyty(B) |
Popis změn a forem trombocytů v krevním nátěru (Trombocyty(B); popis [-] mikroskop. (světlo)) |
Lokální kód: | 1349 | Zkratka: | PP |
Kód NČLP | 03491 |
Princip stanovení | Položka zahrnující texty |
Odebíraný materiál: | Krev |
Odběr do: | Plast s K3EDTA (Vacuette: fialový uzávěr) |
Odebrané množství: | 2 ml |
Dostupnost rutinní: | Denně | Odezva: | Do 5 hodin od doručení materiálu do laboratoře |
Dostupnost statimová: | Denně, 24 hodin | Odezva: |
Poznámka k dostupnosti a odezvě: |
Pokud statimový vzorek KO, KO+DIF obsahuje současně manuální diferenciální rozpočet leukocytů, nebo je nutno nátěr
doplnit na základě výsledků měření KO, jsou do 1 hod k dispozici pouze výsledky, které nejsou určeny k mikroskopickému
ověření, a to jen na telefonické vyžádání. V případě vitální indikace je odezva 30 min. |
Pokyny k odběru vzorku: |
Dle udání výrobce nejsou stanoveny zvláštní požadavky na přípravu pacienta před odběrem. Pacient by měl zůstat cca 15
min v klidu, je vhodné uklidnit pacienta (zejména u dětí). Zkumavka má být při odběru řazena za koagulační, sérovou,
heparinovou. Laboratoř přijímá pouze odběry provedené po rysku (akceptována je odchylka ± 10%). Při nedodržení těchto
podmínek laboratoř nemůže výsledky zaručit. Další možné odběry: Nelze |
Pokyny pro pacienta: | Pokyny pro pacienty: Odběr žilní krve |
Pokyny pro pacienty: Hematologická vyšetření |
Pokyny pro oddělení: | Pokyny pro oddělení: Odběr krve |
Pokyny k transportu: | Nejsou zvláštní požadavky na transport. |
Maximální čas od získání do zpracování | 5 hodina při 22 °C |
Informace k předanalytické úpravě vzorků a stabilitě |
Pokyny k předanalytické úpravě |
Nejsou zvláštní požadavky na preanalytickou fázi. |
Stabilita vzorků |
Stabilita při 20-25°C | 5 | hodina |
Stabilita při -20°C |
Poznámka ke stabilitě | Vzorky lze uchovávat pouze při pokojové teplotě. |
Kód pro vykazování pojišťovně zahrnuje kódy: nátěr(96713), barvení (96711), analýza (96315). |
Základní informace k analytu: |
Popis změn trombocytů v nátěru periferní krve Mikrotrombocyty (řecky: mikros = malý, thrombos = sraženina) Jde o velmi malé trombocyty o MCD < než 1,5
mm a
MPV < než 8 fl. Výskyt: sideropenické, sideroblastické anémie, talasemie a syndrom Wiskott - Aldrich
Makrotrombocyty (řecky: makros = velký, thrombos =
sraženina) Jedná se o velké destičky s průměrem větším než 3,5 mm a
MPV větším než 14 fl. Výskyt: trombocytopenie May-Heglin, syndrom
Bernard-Soulier. Větší destičky se mohou nacházet i u
hyposplenismu Obr. č. 1: Makrotrombocyt Anizocytóza
trombocytů (řecky: an-isos = nestejný) Anizocytóza se zjišťuje všude tam,
kde jsou ve zvýšeném procentu zastoupeny současně mikrotrombocyty, makrotrombocyty a destičky o normální
velikosti. Obr. č. 2:
Anizocytóza trombocytů Destičkový
satelismus Destičkový satelitismus je fenomén, který se vyskytuje na neutrofilech. Krevní destičky z různých příčin adherují
k obnažené membráně neutrofilu. V přítomnosti některých látek (léky, EDTA aj.) může dojít k obnažení
glykoproteinové obalu (glykokalyx) membrány neutrofilů (Skinnider a spol.
1978). Mechanismus, při kterém dochází k odhalení membrány neutrofilů není zcela jasný. Výskyt: nachází se u nemocných s protilátkami proti destičkám,
po podání některých léků, ale i u některých jiných stavů. Fenomén vyvolá artificiální
trombocytopenii Obr. č. 3: Destičkový satelitismus Agregáty trombocytů Agregáty trombocytů se
mohou vyskytovat ze dvou příčin. Jednak může jít o zvýšenou aktivitu krevních destiček nebo se jedná o tzv. EDTA
fenomén, kdy se u některých jedinců tvoří po odběru krve do EDTA solí (K2DTA či K3EDTA) agregáty
trombocytů. EDTA pravděpodobně vyvolá konformační změnu GP IIb/IIIa na membráně trombocytů a dojde k agregaci
(Stavem a Berg,1973). U analyzátorů krevních buněk tyto agregáty vyvolávají tzv.
nepravou (laboratorní) trombocytopenii, při které se agregáty započtou buď do erytrocytů, nebo leukocytů podle typu
analyzátoru. Většina analyzátorů na toto upozorní formou hlášky. Obr. č. 4: Agregát destiček (zdroj: vlastní
fotodokumentace) Syndrom šedých destiček Krevní destičky u tohoto
syndromu postrádají granulaci. Nachází se jen našedlé formy krevních destiček bez vnitřní granulární struktury. U těchto
destiček neprobíhá sekreční fáze a jsou narušeny i některé další destičkové funkce. Výskyt: syndrom šedých destiček je samostatná klinická jednotka,
která vede ke krvácivým stavům. Obr. č.5: Syndrom šedých destiček (zdroj:
http://bloodjournal.hematologylibrary.org) Literatura: Skinnider, L.F., Musclow, C.E., Kahn, W. Platelet sattelitism – an ultrasructural study. Amer. J. Haematol., 1978, vol.4, s. 179. Stavem, P., Berg, K. A
macromolecular serum component acting on platelets in the presence of EDTA – „Platelet stain preventing factor!.“ Scand. J. Haematol., 1973, vol. 10, s. 202. Zdroj fotografií: Pokud není uvedeno jinak, fotografie byly použité z edukačních materiálů doc. RNDr. Miroslava Pecky, CSc, s jeho laskavým svolením.
|