APTT v plazmě (koag. čas pacient)

APTT (P; čas [s] koagul. (det. magn.))

Lokální kód:

525

Zkratka:

PTTp

Kód VZP rutina:

96621

Statim:

Kód NČLP

03458

Synonyma:

Parciální tromboplastinový čas

Princip stanovení

Elektromechanický princip detekce koagula

Odebíraný materiál:

Krev

Odběr do:

Plast s protisrážlivou úpravou, citrát 1+9

Odebrané množství:

2 ml

Dostupnost rutinní:

Denně

Odezva:

Do 1 hodiny od doručení materiálu do laboratoře

Dostupnost statimová:

Denně, 24 hodin

Odezva:

Do 1 hodiny od doručení materiálu

Poznámka k dostupnosti a odezvě:

V případě vitální indikace je odezva 30 min

Pokyny k odběru vzorku:

Odběr je nutno provádět s nejkratším možným zatažením paže (do 1 min) a použít jehlu větší světlosti (0,7-1 mm). Zkumavka nesmí být odebírána jako první. Laboratoř přijímá pouze odběry provedené po rysku (akceptována je odchylka ± 10%). Při nedodržení těchto podmínek je odebraná krev v nesprávném poměru s kapalným antikoagulanciem (3,2% citrát sodný) a laboratoř nemůže výsledky zaručit. V případě podstatných odchylek HCT, se doporučuje změnit množství antikoagulancia v závislosti na HCT.

Pokyny pro pacienta:

Pokyny pro pacienty: Hematologická vyšetření

Pokyny pro pacienty: Odběr žilní krve

Pokyny pro oddělení:

Pokyny pro oddělení: Odběr krve

Pokyny k transportu:

Vzorky lze uchovávat pouze při pokojové teplotě. Teplota nesmí klesnout pod 15 oC.

Doplňující klinické informace pro laboratoř:

Používá se ke zkoumání vnitřního koagulačního systému (FXII, FXI, FIX, FVIII, FX, FV, FII a Fbg).

Maximální čas od získání do zpracování

1 hodina při 21 °C

Informace k předanalytické úpravě vzorků a stabilitě

Pokyny k předanalytické úpravě

Doporučuje se centrifugace 15 min 2000-2500g

Stabilita vzorků

Stabilita při 20-25°C

hodina

Stabilita při -20°C

Poznámka ke stabilitě

Uvedená stabilita platí v primární zkumavce. Vzorek bez heparinu má vyšší stabilitu - 4 hod po odběru při teplotě 15-25oC. Pokud nelze dohledat, zda je vzorek heparinizován, postupuje se jako by byl heparinizován.

Meze:

Základní informace k analytu:

Z důvodu variability kitů se nedoporučuje se uvádět ref. meze v sec, pouze jako poměr k normální plazmě.

Aktivovaný parciální tromboplastinový test je základní screeningový koagulační test používaný umožňuje globálně zkoumat aktivitu faktoru vnitřního koagulačního systému (faktory XII, XI, IX, VIII, X, V, II), jakož i aktivitu fibrinogenu

Příčiny prodloužení APTT:

· Vrozený defekt výše uvedených koagulačních faktorů - prodloužení APTT (v případě normálního PT) lze sledovat u deficitu F VIII, IX, XI, XII. Jsou-li tyto faktory v normě, hledá se deficit prekalikreinu (Fletcherův faktor) nebo vysokomolekulárního kininogenu (Fitzgeraldův faktor). Dále u jaterních chorob, konsumpčních koagulopatií, cirkulujícího antikoagulancia (ACC) (antiprotrombináza nebo ACC zaměřené proti jednomu faktoru), antikoagulační léčba (heparin, antagonisté vit.K), léčba inhibitory trombinu (hirudin, argatroban…). Obecně plazmy s poklesem hladiny koagulačních faktorů VIII, IX, XI a XII přibližně na 40 % dávají ještě normální koagulační časy. A naopak, poklesne-li kterýkoliv z těchto faktorů pod 40 %, bývá hodnota APTT prodloužena. Heparin v přítomnosti adekvátního množství ATIII rovněž prodlužuje APTT.

· Fyziologicky u novorozence

· Získaný defekt koagulačních faktorů: přítomnost inhibitoru (specifického i nespecifického) onemocnění jater; DIC

· Arteficiálně dochází často k prodloužení aPTT vlivem špatného odběru (z kanyly)

· Při léčbě heparinem, méně pak i při léčbě kumariny nebo deficitu vitaminu K - podávání nízkomolekulárních heparinů (např. Fraxiparine, Fragmin, Clexan) lze sledovat metodami založenými na stanovení aktivity anti-X_a.

· Tento test se též používá ke kontrole heparinové terapie. Pomocí APTT nelze sledovat podávání nízkomolekulárních heparinů!