S – P1NP Charakteristika N-terminální fragment prokolagenu 1 je senzitivním biochemickým markrem kostní novotvorby. Na
rozdíl od ostatních osteomarkrů je minimálně ovlivněn cirkadiálními rytmy i přijímanou potravou.
Osteoblasty vytvářejí prokolagen typu 1, (prekurzor kolagenu 1 což je
důležitá složka kostní matrix), který obsahuje N a C terminální konce. Specifické proteázy během tvorby kostní
matrix tyto konce odštěpují a jsou uvolňovány do oběhu. Hladiny cirkulujícího celkového P1NP se mění v průběhu antiresorpční i anabolické terapie –
jedná se tedy o marker vhodný k sledování úspěšnosti léčby osteoporózy. Po účinné antiresorpční terapii se
hladina P1NP sníží alespoň o 40% oproti vstupní koncentraci, při účinné anabolické terapii se hladina zvýší
alespoň o 40% oproti vstupní koncentraci. Doporučené odběry: na začátku léčby a poté za 3-6 měsíců. Dále pravidelné kontroly průběhu
léčby (např. po 6 – 12 měsících). P1NP lze
použít jako ukazatel rozvoje osteoplastických kostních metastáz (např. u karcinomu prostaty) a také
k hodnocení úspěchu protinádorové terapie. Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita (CVi) | 7,4% | Interindividuální variabilita (CVg) | 57,3 % | Index individuality (teoretický, bez CVa) | 0,13 | Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný
CVa) | 20,5 % | Poločas eliminace |
6 minut | Poznámka k poločasu eliminace Zdroj: Smedsrod, 1990. Indikace
vyšetření Monitorace stupně kostního metabolismu, diagnostika osteoporózy, Poruchy kalcium-fosfátového
metabolismu. Referenční rozmezí Referenční rozmezí pro P1PN jsme převzali od australské odborné
pracovní skupiny klinických biochemiků a endokrinologů zabývajících se markery kostní remodelace (Vasikarian SD et al. 2014). Skupina analyzovala velké množství studií a dospěla ke společnému
konsenzu. Mezi stěžejní práce patří studie od australských (Jenkins N. et al.
2013) a od německých
(Michelsen J. et al. 2013)
pracovníků. Muži (25 – 70 let) 15 - 80 ug/l Muži (>70 let) 15 - 115 ug/l Premenopauzální ženy (25 - 49 let) 15 - 70 ug/l Postmenopauzální ženy
(50 - 70 let) 15 – 90
ug/l Výpovědní hodnota · Vysoká specifičnost i senzitivita ve vztahu ke kostní
remodelaci, marker kostní
novotvorby. · Extrémně krátký poločas, změny jsou řádově v
minutách · Diurnální variace, odběry by měli být provedeny v
jednotnou dobu (maximum mezi 5.a 6.h ranní). Sérový P1NP může být zvýšený u pacientů
s renálním selháním. Pro pacienty s eGFR ˂ 0,5 ml/sec/1,73m2 platí toto referenční
rozmezí: Muži (20 – 24 let) - 15 – 115
ug/l Premenopauzální ženy (20 – 24
let) - 15 – 90
ug/l Postmenopauzální ženy (>70 let)
-
15 – 115
ug/l Zdroje
informací Příbalový
leták-Roche JENKINS, N., M. BLACK, E PAUL,
J.A. PASCO, M.A. KOTOWICZ a H.-G. SCHNEIDER. Age-related reference intervals for bone turnover markers from an
Australian reference population. Bone [online]. 2013, 16 April 2013, 55(2), 271-276 [cit. 2019-05-09].
DOI: 10.1016/j.bone.2013.04.003. ISSN 87563282. Dostupné z: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S8756
328213001452 MICHELSEN, J., H.
WALLASCHOFSKI, N. FRIEDRICH, C. SPIELHAGEN, R. RETTIG, T. ITTERMANN, M. NAUCK a A. HANNEMANN. Reference intervals for
serum concentrations of three bone turnover markers for men and women. Bone [online]. 2013, 57(2),
399-404 [cit. 2019-05-09]. DOI: 10.1016/j.bone.2013.09.010. ISSN 87563282. Dostupné z: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S8756
328213003645
VASIKARAN, Samuel D., S.A. Paul CHUBB a Hans-Gerhard SCHNEIDER. Towards
optimising the provision of laboratory services for bone turnover markers. Pathology [online]. 2014,
46(4), 267-273 [cit. 2019-05-09]. DOI: 10.1097/PAT.0000000000000092. ISSN 00313025. Dostupné z: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0031
302516305736
FRIEDECKÝ, B. a J. VÁVROVÁ. Harmonizace měření kostních markerů.
Analytický minireview. Klinická biochemie a metabolismus [online]. 4/2017, , 162-166 [cit. 2019-05-09].
Dostupné z: www.cskb.cz/res/file/KBM-pdf/2017/20
17-4/KBM-2017-4-Friedecky-162.pdf |