Alfa – 1 fetoprotein (AFP)
AFP je glykoprotein, kterého hlavní fyziologická funkce není dosud plně objasněna. Počas
fetálního života je syntetizován v gastrointestinálním traktu, játrech a žloutkovém váčku a uvolňován do tělesných
tekutin vyvíjejícího se plodu. Transplacentárně prochází do krevního oběhu matky. Hlavní klinický význam má
stanovení AFP jako tumorového markeru v diagnostice a monitorování terapie hepatocelulárního karcinomu (HCC) a
germinálních nádorů. Nelze ho použít jako obecný screeningový marker, nicméně jeho vyšetření je indikováno pro
monitoraci pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje uvedených malignit. Biologická variabilita a
vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita (CVi) | 12,0 % | Interindividuální variabilita (CVg) | 46,0 % | Index individuality (teoretický, bez CVa) | 0,26
| Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa) | 34,2 % | Kritická diference absolutní (pro hodnotu 20 µg/l) | 6,84 µg/l |
Poločas
eliminace | 5 dne, tj. 120
hodin. | Vzhledem ke
vztahu CVi a CVg je vhodnější monitorování v čase a použití referenčních intervalů je omezené. Poznámka k
poločasu eliminace Podle Thomase (Thomas, 1998), též 5-6 dnů
(Bidart, 1999). Indikace Diagnostika a monitorování terapie - Hepatocelulárního karcinomu
- Germinálních nádorů
Relativní indikace - Monitoring pacientů s
rizikem rozvoje HCC
- (hepatální cirhóza, chronická HCV
infekce)
- Monitoring pacientů s rizikem rozvoje germinálního nádoru
(kryptorchizmus, pozitivní rodinná nebo osobní anamnéza)
Screening vrozených vývojových
vad Výpovědní hodnota AFP u hepatocelulárního
karcinomu - Klinická specifičnost
pro HCC je 75%
- 60% HCC je asociováno se zvýšeným AFP v době
diagnózy
- Míra zvýšení AFP dobře koreluje s počtem nediferencovaných buněk v
tumoru
- Cholangiocelulární karcinomy a hepatoblastom jsou převážně AFP
negativní
- 21% jiných nádorů GIT (žaludku, pankreatu, střeva) je asociováno s
elevací AFP
Elevace AFP jiné než nádorové etiologie - Gravidita a děti do 1 roku
- Hepatální cirhóza
(10-62% pacientů, z toho 99% má koncentrace do 545 kU/l)
- Akutní virová a
chronická aktivní hepatitida (tranzientně)
Zdroje
informací: www.enclabmed.cz Doporučení ČSKB ČLS JEP k využití
nádorových markerů v klinické praxi, 2008 |