Deoxyribonukleová
kyselina je přirozeně nalézána přinejmenším ve třech různých formách: v pravotočivé dvouvláknové konformaci
(dsDNA), v levotočivé dvouvláknové konformaci (Z-DNA) a jednovláknové konformaci (ssDNA). Všechny formy obsahují
determinanty, proti kterým mohou být produkovány protilátky. Autoprotilátky proti dsDNA a ssDNA jsou běžně nalézány u
pacientů s autoimunními chorobami. Protilátky proti ssDNA (proti nukleotidovým bázím molekuly DNA) nejsou
specifické pro určité onemocnění, nacházejí se u pacientů s revmatoidní artritidou, SLE, systémovou sklerózou a
ostatními neimunologickými poruchami. Jsou hlavní složkou většiny anti-nukleárních protilátek (ANA´s), které
poskytují při použití metody nepřímé imunofluorescence homogenní vzor. Protilátky proti dsDNA jsou protilátky proti
nukleosid-fosfátové ose molekuly DNA. Jsou méně obvyklé než protilátky proti ssDNA, ale jsou klinicky významnější ze
dvou hlavních důvodů. Za prvé: vysoké titry protilátek proti dsDNA jsou prakticky vždy nalézány pouze u pacientů se
SLE a za druhé: titry protilátek dobře korelují s aktivitou choroby. To poskytuje důležitý marker pro vývoj i
závažnost onemocnění a pro stupeň odpovědi na jakoukoliv následnou léčbu. Pro stanovení anti-dsDNA se používá
bičíkovec Crithidia luciliae, používaný jako substrát pro metodu nepřímé imunofluorescence, je citlivým a specifickým
materiálem pro screeningový test. V těle bičíkovce se nachází organela zvaná kinetoplast, což je obří
mitochondrie obsahující dsDNA, ketrý neobsahuje histony a ostatní savčí nukleární antigeny. Výhodou C.luciliae, které
jsou základem pro screeningové testy na protilátky proti dsDNA, je jejich specificita způsobená stavbou
kinetoplastu. Detekci anti-dsDNA protilátek je
také možné doplnit o vyšetření ELISA testem. V současné době se doporučuje vyšetření protilátek proti dsDNA doplnit o vyšetření
protilátek proti nukleosomům, které jsou vysoce specifické pro SLE a vyskytují se i u pacientů, kteří nemají
protilátky proti dsDNA. Klinická indikace: SLE
(60-90%), test je vysoce specifický pro aktivní neléčený SLE |