B -
Hemoglobin Charakteristika Hemoglobin je krevní protein, který zajišťuje přenos kyslíku z plic do
tkání a oxidu uhličitého z tkání zpět do plic. Strukturálně se jedná se o tetramer, skládající se ze čtyř
globulinových řetězců, z nichž každý obsahuje jednu molekulu hemu - derivátu porfyrinu obsahující molekulu Fe 2+.
Na molekulu hemu je vázán jednou vazbou kyslík, který se dokáže snadno uvolňovat. Výsledné uspořádání molekuly a afinita O2 a CO2
k hemoglobinu je ovlivněna fyzikálními i chemickými vlivy (Bohrův a Haldaneův efekt): parciálními tlaky O2 a
CO2, pH, teplotou a koncentrací 2,3-bisfosfoglycerátu: Zdroj:
http://pfyziollfup.upol.cz/castwiki2/wp-content/uploads/2013/08/BohrEfekt.jpg Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita
(CVi) | 2,85 |
Interindividuální variabilita (CVg) | 6,8 |
Index individuality (teoretický, bez CVa) |
0,42 |
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný
CVa) |
8 % |
Kritická diference
absolutní (pro hodnotu 130 g/l) | 10,4 g/l |
Poločas eliminace | 60 dnů |
Indikace vyšetření Diagnostika anémií, polyglobulií, diferenciální
diagnostika poruch acidobazické rovnováhy. Vyhodnocení a interpretace
Snížené hodnoty hemoglobinu mají za následek deficit
transportní kapacity pro kyslík, vyskytují se u anémií různé etiologie. Zvýšená koncentrace hemoglobinu v krvi
se vyskytuje u polycytémia vera a u sekundárních polyglobulií. Klinicky velmi závažné jsou dyshemoglobinémie (kvalitativní změny molekuly
hemoglobinu), které mají za následek poruchy transportu krevních plynů. Kromě vrozených poruch se častěji vyskytují
získané, například: · Karbonylhemoglobin - při otravě CO · Methemoglobin – při otravě látkami oxidujícími Fe2+ (dusičnany/dusitany, anilin
a další nitrosloučeniny). · Sulfhemoglobin – při podání Dapsonu, metoclopramidu, nebo otravě
trinitrotoluenem a dalšími látkami využívanými v průmyslu. U dyshemoglobinémií nelze měřit saturaci hemoglobinu O2 pulzní oxymetrií (tzv.
funkční saturace), která poskytuje falešně vyšší hodnoty - často v ref. rozmezí u těžké poruchy transportu O2. Je
nutné využít tzv. frakční saturaci vyjadřující % podíl oxyhemoglobinu na celkovém Hb. Vztah frakční (O2Hb) a funkční (sO2) saturace vyjadřuje
vztah: O2Hb = sO2 * (1 - COHb –
MetHb – event.další dysHb) Zdroje informací www.enclabmed.cz
|