P/S - Glukóza Charakteristika Glukóza se do organismu dostává s potravou po rozštěpení jednoduchých nebo složitých cukrů v
trávicím traktu. Vstřebává se do krve a metabolizuje se v játrech, svalech, tukové a mozkové tkáni. Využívá se jako
přímý zdroj energie nebo se ukládá ve formě glykogenu, resp. mastných kyselin. Za normálních okolností se z organismu
vylučuje močí. Koncentraci plazmatické glukózy reguluje inzulin, glukagon a hormony, působící antagonisticky proti
inzulínu (adrenalin, STH). Inzulín snižuje glykémii tím, že umožňuje vstup glukózy do buněk. Hlavními cílovými
orgány jsou játra, mozková a tuková tkáň a svaly. Glukagon způsobuje zvýšení hodnot plazmatické glukózy zejména v
průběhu hladovění a jeho hlavním cílovým orgánem jsou játra. Převážná část glukózy z plazmy se uskladňuje jako
glykogen a z něho se glukóza v případě potřeby uvolňuje do krve. Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita
(CVi) | 4,5
% | Interindividuální variabilita (CVg) | 5,8 % | Index individuality (teoretický, bez CVa) |
0,78 |
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný
CVa) | 13,4
%
| Kritická diference absolutní (pro hodnotu
6,00 mmol/l) |
0,81 mmol/l | Poločas eliminace
| 0,01 dne, tj. 0,2 hodin. | Poznámka k poločasu eliminace 15 minut po
intravenózním podání (Hahn, 2011) Indikace
vyšetření Diagnostika a monitorování diabetes mellitus a poruch glukózového metabolizmu (nutný odbér do
speciální zkumavky s NaF - šedý uzávěr!!!). Diferenciální diagnostika poruch vědomí. Výpovědní
hodnota Vyšetření glukózy v krvi je
indikováno při provádění screeningu a diagnostice diabetes mellitus včetně poruchy glukózové tolerance, podezření na
hypoglykémii, při kontrole účinnosti léčby diabetes mellitus. Snížení glukózy v
séru, plazmě: - hyperinzulinismus
- relativní hyperinzulinismus (léze
hypotalamu, nedostatečnost nadledvin)
- nedostatečné ukládání glykogenu nebo
mobilizace (akutní hepatitida, otravy CCl4, jaterní cirhóza v terminálním stádiu)
- hladová hypoglykémie
- intolerance fruktózy
Zvýšení glukózy v séru, plazmě:
- diabetes mellitus
- onemocnění nadledvin a
hypofýzy
- hypertyreóza
- onemocnění pankreatu (akutní i
chronická)
- onemocnění centrálního nervového
systému (traumata lebky, edém mozku, krvácení do mozku, tumory)
- jiné příčiny (jaterní choroby, infarkt
myokardu, dehydratace, akutní krvácení, injekce ACTH, adrenalinu, popáleniny, galaktozémie,
hemodialýza)
- intoxikace
Vyšetřovací
algoritmus u diabetes mellitus a pokyny k provedení OGTT viz: Pokyny pro oddělení: OGTT,
Pokyny pro pacienty: OGTT Zdroje informací: Diabetes mellitus –
laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů, doporučení ČSKB a ČDS CLS JEP, 2012 |