P/S – Urát
Charakteristika Kyselina močová a její soli jsou konečným produktem metabolismu
purinů. Syntéza probíhá v játrech a tenkém střevě, které obsahují xanthin-oxidázu. Eliminace probíhá z 80% renálně a z
20% intestinálně.V plasmě se z větší části vyskytuje ve formě solí sodíku a draslíku, jen malou část tvoří volná
frakce. Precipitace solí je potencovaná zvýšením poolu kyseliny močové v organismu (hyperurikémie) a acidémií
(predilekčně periferní tkáně s nižší perfuzí, acidifikace moči). Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita (CVi) | 9,0
% | Interindividuální variabilita (CVg) |
17,6 %
| Index individuality (teoretický, bez CVa)
| 0,51 |
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný CVa)
| 25,2 % | Kritická
diference absolutní (pro hodnotu 300,00 µmol/l) | 75,45 µmol/l
| Poločas eliminace | 0,8 dne, tj. 19,2 hodin. | Indikace
vyšetření Diferenciální diagnostika artritidy, urolithiasy. Diagnostika dny, renální insuficience.
Pomocné vyšetření při hemoblastózách a lymfoproliferativních onemocněních. Výpovědní hodnota ·
Koncentrace v plasmě je závislá na rovnováze eliminace
a syntézy/příjmu v potravě.
Následkem
změny rovnováhy je nejčastěji hyperurikémie: o Typicky při dietě s vysokým obsahem purinů
(maso a některé druhy zeleniny) a/nebo důsledkem renální
insuficience o Zejména v případě absence jiné etiologie (dieta, porucha
eliminace) je jednou ze známek rozpadu velkého množství jaderných buněk v organismu (lymfoproliferativní
onemocnění). o Vzácně vzniká v důsledku enzymové poruchy (primární
hyperurikémie) o Je příčinou urátové nefropatie, urátové/urát-oxalátové litiázy a dny –
precipitace krystalů a jejich ukládání (závislé na pH a koncentraci kyseliny močové). Precipitace je možná při
koncentracích v plazmě nad 381 µmol/l (odvozené z fyz.-chemických faktorů solubility urátu v plazmě při
37°C) Hypourikémie je vzácnější, příčinou může být terapie (allopurinol), vrozený
nebo získaný deficit xanthinoxidázy (xanthinurie, jaterní selhání), nebo zvýšená renální eliminace (SIADH, Fanconiho syndrom, osmotická diuréza, RTG kontrast) Další informace k vyšetření odpadu
urátu v moči viz 115_Urát v moči
Zdroje
informací L.Thomas: Clinical Laboratory Diagnostics, TH Books 1998 |