P/S – C - reaktivní protein Charakteristika CRP je plazmatický ß2 globulin o molekulové hmotnosti 110 kD. Patří do
rodiny tzv. krátkých pentraxinů, jeho diskoidní struktura je tvořena pěti stejnými, nekovalentně vázanými
podjednotkami. Každá z nich váže dva atomy Ca2+ které jsou nezbytné pro funkci (zejména opsonizaci). Byl objeven
v roce 1930 a jeho název je odvozen od schopnosti reagovat s polysacharidem C S. pneumoniae Je reaktantem akutní fáze, v případě akutní odpovědi organismu, vyvolané poškozením tkání, infekcí nebo dalším
zánětlivým podnětem, je produkován jaterními buňkami. Podnětem k jeho
syntéze je zvýšená hladina cytokinů, hlavně IL-6. CRP se uplatňuje v opsonizaci, má imunomodulační a antioxidační
vlastnosti. Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita
(CVi) | 42,2
% | Interindividuální variabilita (CVg) | 76,3 % | Index individuality (teoretický, bez CVa) |
0,55 |
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný
CVa) | 117,0
%
| Kritická diference absolutní (pro hodnotu
10,00 mg/l) | 11,70 mg/l | Poločas eliminace
| 2 dny, tj. 48,0 hodin. | Poznámka k poločasu eliminace Zdroj poločasu Thomas, 1998, Průša (2012)
uvádí 19 hodin. Indikace vyšetření Reaktant akutní fáze. Diagnostika a monitorování
terapie zánětlivých onemocnění (infekčních, reumatologických, Crohnovy nemoci).
Stanovení CRP má prognostickou hodnotu. Výpovědní
hodnota · Vzestup
koncentrace je patrný za 6-12 hodin po
vzniku noxy, s maximem za 24-48 hodin · Výtěžnost se zvyšuje při sériovém stanovení v čase a
posouzení dynamiky, · Syntéza CRP je ve většině případů zachována i u
imunosuprimovaných pacientů (chybí neutrofilie, horečka) · Senzitivní marker aktivity zánětů pojivové tkáné, je
vhodný ke sledování efektu terapie a exacerbací (kromě SLE – zde je elevace
minimální). · Vysoké koncentrace u pacientů se
SIRS · Zvýšení je popisováno u malignit, nemá však zásadní
klinický význam · Snížená
koncentrace u
novorozenců a kojenců · Prognostická
hodnota ve vztahu
ke kardiovaskulární morbiditě a mortalitě Klinická jednotka | Obvyklý nález | Těžká
bakteriální G- infekce | Hodnoty
až 500 mg/l | Bakteriální G+ a parazitární infekce
| Koncentrace kolem 100 mg/l |
Virová
infekce | u 50% bez elevace, jinak do 50 mg/l |
Revmatická
onemocnění | Podle onemocnění 15 - 100 mg/l (kromě SLE a polymyozitidy kde není
elevace) | Infarkt myokardu, hluboká žilní trombóza, lokální
infekce | Podle rozsahu až 200 mg/l (AIM) většinou do 50
mg/l | Chirurgický výkon | Podle rozsahu 20 - 250 mg/l, při přetrvávání elevace 3. - 5.den po
operaci lze předpokládat infekční komplikaci. | Akutní
pankreatitida | Až 100mg/l, při přetrvávání elevace
susp. komplikace (cysty, pseudocysty.) Akutní nekrotizující pankreatitida až 200
mg/l | Zdroje
informací L.Thomas, Clinical Laboratory Diagnostics, TH Books, 1998 R. Průša, Průvodce laboratorními nálezy, Raabe,
2012 |