dU - Vápník celkový Charakteristika V plazmě je kolem 38 molárních % celkového kalcia vázáno na proteiny.
Zbývající část může být profiltrována v glomerulech. Je tvořena volným, ionizovaným kalciem, kterého je asi polovina
celkové molární koncentrace (53 %), dalších 10 molárních % celkového kalcia tvoří komplexy s citrátem a
hydrogenuhličitanem. Většina profiltrovaného kalciového kationtu se zpětně vstřebává majoritním pasivním transportem v
proximálním tubulu (50 – 55 5) a Henleho kličce (20 – 30 %), podobně jako u magnezia se jedná o transcelulární
transport a paracelulární transport přes paracellin-1. V distálním tubulu se vstřebává 12 – 25 % profiltrovaného
kalcia. Řízený transport kalcia se odehrává na úrovni ascendentního raménka Henleho kličky, distálního tubulu a
sběrného kanálku. V těchto částech nefronu se uplatňuje parathyrin (PTH, zvyšuje reabsorpci kalcia a snižuje
reabsorpci fosfátů systémem závislým na adenylátcykláze) a vitamin D (rovněž zvyšuje reabsorpci kalcia). Jen zdánlivě
paradoxně se při primární hyperparathyreóze s nadbytkem PTH objevuje výrazná hyperkalciurie – důvodem je zvýšená nálož
kalcia pocházejícího z rezorbovaného skeletu a tedy i zvýšené profiltrované množství kalcia a dosažení stropu
aktivních tubulárních trasportních procesů. Vysoká eliminace fosfátů je v této situaci naopak projevem působení PTH (v
moči se zvyšuje současně cAMP). Výsledkem všech uvedených procesů se skutečnost, že se kalcia zpětně vstřebává kolem
95 % z profiltrovaného množství.
Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita (CVi) | 26,2
% | Interindividuální variabilita (CVg) | 27,0 % | Index
individuality (teoretický, bez CVa) | 0,97 | Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný
CVa) | 72,8
% | Kritická
diference absolutní (pro hodnotu 6,00 mmol/d)
|
4,37 mmol/d | Poločas eliminace | Není
udáván. |
Indikace
vyšetření Vyšetření poruch
kalcium-fosfátového metabolismu, monitorace terapie. Osteopatie a osteoporóza. Urolitiáza. Posouzení metabolizmu
vápníku při symptomech hypo/hyperkalcémie a normální koncentraci Ca v séru/plazmě. Zdroje
informací
|