U - Albumin
(albuminurie) Charakteristika Albumin je v malém množství
filtrován i zdravým glomerulem, většina profiltrovaného množství je však selektivně resorbována buňkami proximálního
tubulu. Možnost resorpce albuminu je však již i za fyziologických podmínek téměř maximální. I velmi malý nárůst
albuminu ve filtrátu vede k přetížení resorpčního děje a výraznému zvýšení vylučování albuminu močí – vzniká
mikroalbuminurie. Albuminurie –
koncentrace Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita
(CVi) | 36,0
% | Interindividuální variabilita (CVg) | 55,0 % | Index individuality (teoretický, bez CVa) |
0,66 |
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný
CVa) | 100,2
%
| Kritická diference absolutní (pro hodnotu
100,00 mg/l) |
100,16 mg/l | Poločas eliminace
| Není udáván. |
Albumin
ke kreatininu (ACR) Biologická
variabilita a vztah k analytickým parametrům Intraindividuální variabilita
(CVi) | 30,5
% | Interindividuální variabilita (CVg) | 32,5 % | Index individuality (teoretický, bez CVa) |
0,94 |
Kritická diference relativní (Z=1,96, reálný
CVa) | Zadat vlastní CV! % | Kritická diference absolutní (pro hodnotu 3,00 g/mol) | 0,00 g/mol | Poločas eliminace
| Není udáván. |
Výpovědní
hodnota Zvýšená nabídka albuminu může být způsobena zvýšenou cévní propustností nebo
pouze zvýšenou glomerulární filtrací, které bývá pozorována v časných fázích diabetu. Mikroalbuminurie u
diabetika či hypertonika je považována za první signál hrozícího renálního poškození. Časná detekce glomerulárního poškození je důležitá, dokud je ještě minimální a
reverzibilní. Monitorování koncentrace albuminu v moči je součástí léčby Diabetes mellitus typu 1 a
2 Albuminurie je jedním z řady rizikových kardiovaskulárních faktorů, jako je
zvýšený krevní tlak, inzulinová rezistence, aterogenní lipidový profil či zvýšená aktivita renin-angiotensiového
systému. Vyšetření albuminurie je možné ze sbírané (24h sběr anebo 8h “overnight” sběr) nebo okamžité (nejlépe ranní) moče. Jednoznačnou přednost má
stanovení poměru albumin/kreatinin (ACR) v 1.ranní moči který má nejvyšší výpovědní hodnotu, nejnižší
intraindividuální biologickou variabilitu a eliminuje problémy sbéru moči. Indikace vyšetření Základní nástroj pro posouzení glomerulární
proteinurie u diabetes mellitus 1. a 2. typu, hypertenze, u kardiovaskulárního rizika a u monitorování chronického
onemocnění ledvin (zde je základem klasifikace podle Guidelines K/DIGO 2012). Přednost má stanovení poměru
albumin/kreatinin (ACR) v 1. ranní moči. Zdroje
informací Doporučení ČSKB a ČNS ČLS JEP k vyšetřování proteinurie,
2010. |