Preanalytika
Pokyny k odběru |
Odkašlané
sputum. Odběr
za kontroly zdrav.personálu.
Vypláchnout ústa 3x po sobě vodou. Hluboce odkašlat. Neodebírat sliny.
Indukované
sputum – odběr obdobně po vypláchnutí DÚ a inhalaci 25 ml 3-10% NaCl. Min.
1 ml |
Klinické indikace |
Diagnostika
komunitní pneumonie. Diagnostika
nosokomiální pneumonie. Diagnostika
akutní exacerbace CHOPN. |
Odběrový systém |
Sterilní
kontejner s červeným uzávěrem (sputovka). Sterilní zkumavka s bílým
šroubovacím víčkem. |
Uchování před transportem |
Do
2 hodin do laboratoře. Mimo
pracovní dobu OKM skladovat při chladničkové T. |
Transport |
Pokojová
T. |
Poznámka |
Validní
vzorky (dle mikroskopie) jsou zpracovány kvantitativně. U komunitní pneumonie či časné nosokomiální
pneumonie dop.vyšetřit pneumokokový antigen v moči. |
Interpretace
Odběr sputa se má provést před zahájením antibiotické
terapie. U závažných klinických stavů je vhodné provést současně odběr
hemokultur.
V rámci
mikrobiologické diagnostiky je nezbytné mikroskopické vyšetření sputa v barvení
dle Grama. Mikroskopie sputa vyhodnotí vzorek jako validní či vzorek s orofaryngeální
kontaminací nebo jako vzorek obsahující sliny.
Určení
validity sputa se zakládá na vzájemném poměru polymorfonukleárních leukocytů a
dlaždicových epiteliálních buněk.
Nález
většího počtu epitelií a rozmanitých bakteriálních morfotypů svědčí pro příměs
orofaryngeální flóry.
Vyhodnocení
vzorku sputa jako vhodného pro kvantitativní zpracování se zakládá nejen na
mikroskopii, ale i na znalosti diagnózy pacienta.
Kvantitativní
zpracování sput zkvalitňuje diagnostiku infekcí DCD a snižuje riziko falešných
pozitivit.