Preanalytika

 

Pokyny k odběru

Odkašlané sputum.

 

Odběr za kontroly zdrav.personálu.  Vypláchnout ústa 3x po sobě vodou. Hluboce odkašlat. Neodebírat sliny.

 

Indukované sputum – odběr obdobně po vypláchnutí DÚ a inhalaci 25 ml 3-10% NaCl.

 

Min. 1 ml

Klinické indikace

Diagnostika komunitní pneumonie.

Diagnostika nosokomiální pneumonie.

Diagnostika akutní exacerbace CHOPN.

Odběrový systém

Sterilní kontejner s červeným uzávěrem (sputovka).

 

Sterilní zkumavka s bílým šroubovacím víčkem.

Uchování před transportem

Do 2 hodin do laboratoře.

 

Mimo pracovní dobu OKM skladovat při chladničkové T.

Transport

Pokojová T.

Poznámka

 

Validní vzorky (dle mikroskopie) jsou zpracovány kvantitativně.

 

U komunitní pneumonie či časné nosokomiální pneumonie dop.vyšetřit pneumokokový antigen v moči.

 

Interpretace

 

Odběr sputa se má provést před zahájením antibiotické terapie. U závažných klinických stavů je vhodné provést současně odběr hemokultur.

V rámci mikrobiologické diagnostiky je nezbytné mikroskopické vyšetření sputa v barvení dle Grama. Mikroskopie sputa vyhodnotí vzorek jako validní či vzorek s orofaryngeální kontaminací nebo jako vzorek obsahující sliny.

Určení validity sputa se zakládá na vzájemném poměru polymorfonukleárních leukocytů a dlaždicových epiteliálních buněk.

Nález většího počtu epitelií a rozmanitých bakteriálních morfotypů svědčí pro příměs orofaryngeální flóry.

Vyhodnocení vzorku sputa jako vhodného pro kvantitativní zpracování se zakládá nejen na mikroskopii, ale i na znalosti diagnózy pacienta.

Kvantitativní zpracování sput zkvalitňuje diagnostiku infekcí DCD a snižuje riziko falešných pozitivit.