Glukózový toleranční test (OGTT)
Orální glukózový toleranční test se použivá k
potvrzení diagnózy diabetes mellitus
v připadě, že diagnoza není jednoznačně potvrzena
nálezem koncentrace glukózy v plazmě nalačno (FPG) vyšši než 7,0 mmol/l.
Jde jednak o stavy zvýšené glykémie nalačno (IFG,
prediabetu) s FPG 5,6 až 7 mmol/l (event. HbA1c 38-48 mmol/mol), jednak
v situacích s FPG nižší než 5,6 mmol/l, při nichž bylo vysloveno podezření
na poruchu tolerance glukózy z předchozích vyšetření, nebo jedná-li se o
jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu.
Při nálezu porušené glukózové tolerance se doporučuje
OGTT opakovat v intervalu 2 let.
Biologickým materiálem pro OGTT je plazma žilní krve.
V plazmě kapilární krve a plné krvi je po zátěži glukózou významný rozdíl.
Uvedených hodnot rozhodovacích limitů nemůže být proto použito, je-li při OGTT
použito plné žilní krve nebo materiálu získaného kapilárním odběrem.
Příprava pacienta
K dosažení potřebné diagnostické správnosti OGTT se
požaduje:
·
Lačnění
před odběrem po dobu 8 - 14 hodin
·
Předchozí
třídenní dieta se zvýšeným přísunem sacharidů v potravě v množství minimálně150
g za den (snížení obsahu sacharidů v dietě snižuje diagnostickou senzitivitu
OGTT).
·
Neomezovaná
fyzická aktivita 3 dny před vyšetřením.
·
Malabsorpce,
nausea a kouření ovlivňují výsledek OGTT.
Provedení
Je klíčové, aby odběry pro
stanovení glukózy počas testu byli provedeny do zkumavek s EDTA a Natrium
fluoridem (Vacuette – šedý uzávěr) a neprodleně transportovány do
laboratoře ke zpracování.
1.
Odběr EDTA NaF plazmy ke stanovení glukózy nalačno
na začátku testu a rychlý transport do laboratoře
2.
Pacient
vypije během 5-10 min 75 g glukózy v 250 ml roztoku (u dětí je dávka glukózy 1,75 g/kg hmotnosti do maxima
75 g)
3.
Pacient by po dobu testu neměl opouštět odběrovou
místnost, nesmí kouřit, jíst, nebo konzumovat alkohol
4.
Odběr EDTA NaF plazmy ke stanovení glukózy ve
120.minutě od zátěže
5.
Rychlý transport
2.vzorku do laboratoře
Vyhodnocení
Hodnotí se koncentrace plazmatické glukózy v plazmě žilní
krve po 2 hodinách po zátěži 75 g glukózy.
< 7,8 Vyloučeni diabetu mellitu
7,8 až 11 Porušena glukózová tolerance.
≥11,1 Diabetes mellitus
Stanovení diagnózy diabetu
mellitu musí být test proveden opakovaně
OGTT v diagnostice gestačního diabetu
Hodnotí se
koncentrace glukózy v plazmě před zátěží a 1 a 2 hodiny po zátěži 75 g
glukózy.
Kritéria pro
diagnózu GDM (pro potvrzení diagnózy alespoň 1 ze 3):
FPG ≥ 5,1 mmol/l
P-glukóza po 1 hodině ≥ 10
mmol/l
P-glukóza po 2 hodinách ≥ 8,5
mmol/l
Text byl přebrán a upraven podle Doporučení České společnosti klinické biochemie a České diabetologické společnosti - Diabetes mellitus - laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů 2012. Aktualizace dle Doporučení ČSKB a ČDS z roku 2016.